Dr.Fatih YıldırımAllgemeinchirurgie, Medizinische Ästhetik & Longevity
Bariatrisch & Metabolisch

Die Operation ist Teil eines multidisziplinären Weges.

Bariatrische Eingriffe wie Sleeve-Gastrektomie und Magenbypass werden zusammen mit Ernährungsberatung, Hormonbeurteilung und einem langfristigen Nachsorgeprogramm geplant. Der Behandlungserfolg wird individuell beurteilt.

Behandelte Erkrankungen

  • Morbide Adipositas (BMI ≥ 40)
  • BMI 35–40 + Begleiterkrankungen (Diabetes, Hypertonie, Schlafapnoe)
  • Metabolisches Syndrom
  • Typ-2-Diabetes (Beurteilung einer metabolischen Chirurgie bei geeignetem BMI und in ausgewählten Fällen)
  • Adipositas mit Fettleber

Verfahren

Laparoskopische Sleeve-Gastrektomie (LSG)

Häufig angewandter minimalinvasiver Eingriff, bei dem ein Teil des Magens entfernt und der Magen in eine Schlauchform gebracht wird.

Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB)

Metabolisch-chirurgisches Verfahren, bei dem eine neue Verbindung zwischen Magen und Dünndarm geschaffen wird.

SADI-S (Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass)

Alternatives metabolisches Verfahren, das in ausgewählten Fällen in Betracht gezogen wird.

Endoskopische Sleeve-Gastroplastie (ESG) / Magenballon

Vorübergehende endoskopische Optionen ohne Operation — werden individuell beurteilt.

Protokoll vor der Behandlung

Vorbereitungs- und Unterstützungsprogramm für die Behandlung.

Vorbereitungs-, IV-Infusions- und Mikronährstoff-Unterstützungsprotokolle, die nach ärztlicher Beurteilung geplant werden. Alle Anwendungen werden individuell angepasst; die Wirksamkeit kann von Person zu Person variieren.

NAD+ IV-Unterstützungsprotokoll

Im präoperativen Zeitraum nach ärztlicher Beurteilung geplante NAD+-Infusionssitzungen (Aufsättigungsprotokoll).

Warum:

NAD+ ist ein Coenzym, das am zellulären Energiestoffwechsel und an der DNA-Reparatur beteiligt ist. Für Ansätze zur Anhebung der altersbedingt sinkenden NAD+-Spiegel werden positive Effekte auf Biomarker berichtet; das Potenzial, zur metabolischen Belastbarkeit vor einer Operation beizutragen, wird derzeit erforscht.

Glutathion + Alpha-Liponsäure IV

Mit ärztlicher Freigabe geplantes antioxidatives Infusionsprotokoll.

Warum:

Antioxidative Strategien zum Umgang mit dem oxidativen Stress, den ein chirurgischer Eingriff verursachen kann, werden in der Literatur diskutiert. Die individuelle Wirksamkeit kann von Person zu Person variieren.

Vitamin C und B-Komplex

Präoperative IV-/orale Mikronährstoffunterstützung gemäß ärztlicher Empfehlung.

Warum:

Vitamin C wirkt als Kofaktor bei der Kollagensynthese. Seine Rolle im Prozess der Wundheilung ist seit vielen Jahren beschrieben.

BPC-157 (im Rahmen der Forschung)

BPC-157 ist in Deutschland und nach EU-Recht kein zugelassenes Arzneimittel; das Produkt wird im Rahmen internationaler Forschungsprotokolle bewertet.

Warum:

In präklinischen Studien wurden Effekte auf die Gewebeheilung und den gastrointestinalen Schutz berichtet; die klinische Evidenz beim Menschen ist begrenzt, und die regulatorischen Zulassungsverfahren dauern an. Eine Anwendung wird ausschließlich in ärztlicher Verantwortung, nach informierter Einwilligung und im rechtlich zulässigen Rahmen geplant.

Mikronährstoffbeurteilung

Bestimmung von B12, Folat, Eisen, Vitamin D und B1 (Thiamin) sowie Ausgleich von Mängeln gemäß ärztlicher Empfehlung.

Warum:

Bei Kandidatinnen und Kandidaten für eine bariatrische Operation sind Mikronährstoffmängel häufig; die präoperative Beurteilung ist für einen sicheren postoperativen Verlauf von Bedeutung.

Programm zur Leberverkleinerung

Präoperatives kalorienarmes, proteinreiches Ernährungsprotokoll.

Warum:

Eine Verkleinerung des linken Leberlappens kann bei der laparoskopischen bariatrischen Chirurgie den Zugang zum Operationsgebiet erleichtern.

Multidisziplinäre Beurteilung

Konsultationen in Endokrinologie, Psychiatrie und Ernährungsmedizin.

Warum:

Die Entscheidung für eine bariatrische Operation betrifft nicht nur den Eingriff selbst, sondern einen lebenslang nachzusorgenden Prozess; eine multidisziplinäre Beurteilung wird empfohlen.

Behandlungsprozess

Behandlungsschritte

1

Allgemeinanästhesie + Lagerung

Anti-Trendelenburg-Lagerung und laparoskopischer Trokarzugang.

2

Magendissektion

Die große Kurvatur wird mobilisiert, die kurzen Magengefäße werden ligiert.

3

Stapler-Anwendung (bei LSG)

Der Magen wird entlang einer Bougie in Schlauchform gebracht.

4

Dichtigkeitsprüfung und Verschluss

Dichtigkeitsprüfung mit Methylenblau oder Luft, Drainage.

Protokoll nach der Behandlung

Unterstützungsprogramm nach der Behandlung.

Pflege-, Mikronährstoff- und Unterstützungsprotokolle gemäß ärztlicher Empfehlung. Individuelle Genesungszeiten können variieren.

Multimodales Unterstützungsprotokoll

Postoperativ IV-Hydratation, Mikronährstoffunterstützung und ein kontrolliertes Mobilisationsprogramm.

Warum:

Moderne ERAS-Ansätze (Enhanced Recovery After Surgery) berichten, dass multimodale Protokolle den Genesungsprozess unterstützen.

Antiinflammatorische Mikronährstoffunterstützung

Mineralstoffe wie Magnesium, Zink und Selen sowie — nach ärztlicher Empfehlung — antioxidative IV-Unterstützung.

Warum:

Die perioperative Rolle von Mikronährstoffen, die als Kofaktoren an der Immunmodulation und an Gewebereparaturprozessen beteiligt sind, wird in der Literatur beschrieben.

Kollagen-, Glycin- und Proteinunterstützung

Orales Kollagen und ein ausgewogener Ernährungsplan mit Proteinen und Aminosäuren (8–12 Wochen).

Warum:

Die Rolle einer Kollagensubstrat-Unterstützung bei der Regeneration von Wund- und Bindegewebe wird in der Literatur seit Längerem diskutiert.

Bewertung einer Peptidunterstützung (im Rahmen der Forschung)

Peptide wie BPC-157 werden im Rahmen des deutschen/EU-Rechts und in ärztlicher Verantwortung bewertet.

Warum:

Es liegen präklinische Belege vor, das klinische Evidenzniveau ist jedoch noch begrenzt. Eine Anwendung erfordert informierte Einwilligung und ärztliche Begleitung.

GLP-1-Bridging-Beurteilung (ausgewählte Fälle)

Mit ärztlicher Freigabe in als erforderlich erachteten Fällen Planung einer Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten.

Warum:

In Phasen eines Gewichtsplateaus oder während metabolischer Adaptationsprozesse kann die Option einer GLP-1-Therapie in Betracht gezogen werden.

Lebenslanges Mikronährstoffmonitoring

B12, Eisen, Calcium, Vitamin D, Folat — Kontrolle in regelmäßigen Abständen.

Warum:

Die langfristige Mikronährstoffüberwachung nach bariatrischer Chirurgie ist Teil der Standardversorgung.

Beurteilung metabolischer Biomarker (in geeigneten Fällen)

Monitoring inflammatorischer und metabolischer Biomarker je nach individuellem Bedarf.

Warum:

Die Überwachung systemischer metabolischer Veränderungen nach metabolischer Chirurgie kann zu einer personalisierten Behandlungsplanung beitragen.

Behandlungsweg

Genesung Tag für Tag

−6 Wochen

Multidisziplinäre Beurteilung

Konsultationen in Endokrinologie, Psychiatrie, Ernährungsmedizin und Kardiologie.

−4 Wochen

Präoperative Vorbereitung

Mikronährstoffbeurteilung, Ernährungsplan, bei Bedarf IV-Unterstützung.

−2 Wochen

Leberverkleinerungsdiät

Kalorienarmes, proteinreiches Ernährungsprogramm.

Tag 0

Operation

Eingriff mit fallabhängig variierender Dauer.

Tag 1–2

Frühe Mobilisation + Flüssigkost

Schrittweiser Beginn von Gehen und Flüssigkeitsaufnahme.

Tag 2–3

Entlassung

Entlassung in fallabhängig variierendem Zeitrahmen.

Woche 2–4

Phase der pürierten/weichen Kost

Schrittweiser Übergang zur normalen Ernährung unter Begleitung einer Ernährungsfachkraft.

Monat 1–6

Monatliche Kontrollen

Mikronährstoffpanel, Ernährungsadhärenz, Lebensstilbegleitung.

Jahr 1+

Lebenslange Nachsorge

Jährliches Komplettpanel, Beurteilung von Ernährung und Aktivität.

FAQ

Häufig gestellte Fragen

Wissenschaftliche Quellen

Die folgenden Referenzen sind die Literaturquellen für die Informationen auf dieser Seite. Nur zu Informationszwecken; Behandlungsentscheidungen werden durch persönliche ärztliche Beurteilung getroffen.

  1. 1.Cao Y, Lu Y, Chen P, et al. ERAS guidelines and hospital length of stay, readmission, complications, and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials — JAMA Network Open, 2024. Quelle
  2. 2.Vinten H, Petersen K, et al. NAD+ precursor supplementation in human ageing: clinical evidence and challenges — Nature Aging, 2025. Quelle
  3. 3.Vasireddi N, Hahamyan H, Salata MJ, et al. Emerging Use of BPC-157 in Orthopaedic Sports Medicine: A Systematic Review — HSS Journal, 2025. Quelle
  4. 4.Mechanick JI, Apovian C, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures — 2019 update — Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020. Quelle

Hinweis: Die Informationen auf dieser Seite dienen der medizinischen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Die beschriebenen perioperativen Ansätze beruhen auf aktuellen Literaturdaten; individuelle Ergebnisse können von Person zu Person variieren und sind nicht für jede Patientin und jeden Patienten geeignet. Die Behandlungsentscheidung wird nach einem persönlichen Beratungsgespräch getroffen.

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