Dr.Fatih YıldırımОбщая хирургия, медицинская эстетика и долголетие
Бариатрическая и метаболическая

Операция — часть мультидисциплинарного пути.

Бариатрические вмешательства, такие как рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование, планируются вместе с программой питания, гормональной оценкой и долгосрочным наблюдением. Успех лечения оценивается индивидуально.

Лечимые состояния

  • Морбидное ожирение (BMI ≥ 40)
  • BMI 35-40 с сопутствующими заболеваниями (диабет, гипертония, апноэ сна)
  • Метаболический синдром
  • Сахарный диабет 2 типа (оценка показаний к метаболической хирургии при подходящем BMI и в отобранных случаях)
  • Ожирение в сочетании с жировой болезнью печени

Методы

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG)

Широко применяемая минимально инвазивная процедура, при которой часть желудка удаляется, а оставшейся части придаётся форма трубки («рукава»).

Желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB)

Метод метаболической хирургии с формированием нового соединения между желудком и тонкой кишкой.

SADI-S (Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass)

Альтернативная метаболическая процедура, рассматриваемая в отобранных случаях.

Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) / внутрижелудочный баллон

Временные эндоскопические варианты, не требующие операции — рассматриваются индивидуально.

Протокол до процедуры

Программа подготовки и поддержки перед процедурой.

Протоколы подготовки, внутривенных инфузий и микронутриентной поддержки, запланированные после осмотра врача. Все процедуры персонализированы; эффективность может варьироваться.

Протокол внутривенной поддержки NAD+

Сеансы инфузий NAD+ (нагрузочный протокол), планируемые в предоперационном периоде после оценки врача.

Почему:

NAD+ — кофермент, участвующий в клеточном энергетическом обмене и репарации ДНК. Сообщается о положительном влиянии подходов, направленных на повышение снижающегося с возрастом уровня NAD+, на биомаркеры; потенциальный вклад в метаболическую устойчивость перед операцией изучается.

Глутатион + альфа-липоевая кислота внутривенно

Протокол антиоксидантных инфузий, планируемый с одобрения врача.

Почему:

Антиоксидантные стратегии, направленные на управление окислительным стрессом, который может возникать в ходе хирургического лечения, обсуждаются в литературе. Индивидуальная эффективность может различаться.

Витамин C и комплекс витаминов группы B

Внутривенная/пероральная микронутриентная поддержка в предоперационном периоде по рекомендации врача.

Почему:

Витамин C выступает кофактором в синтезе коллагена. Его роль в процессе заживления ран описана уже много лет.

BPC-157 (в рамках исследований)

BPC-157 не является зарегистрированным лекарственным средством по законодательству Германии и ЕС; препарат рассматривается в рамках международных исследовательских протоколов.

Почему:

В доклинических исследованиях сообщалось о влиянии на заживление тканей и защиту желудочно-кишечного тракта; клинические данные у человека ограничены, а регуляторные процедуры одобрения продолжаются. Применение планируется исключительно под ответственность врача, при наличии информированного согласия и в рамках действующего законодательства.

Оценка микронутриентного статуса

Исследование уровней B12, фолата, железа, витамина D, B1 (тиамина) и коррекция дефицитов по рекомендации врача.

Почему:

Среди кандидатов на бариатрическую операцию дефициты микронутриентов встречаются часто; предоперационная оценка важна для безопасного послеоперационного периода.

Программа уменьшения объёма печени

Низкокалорийный высокобелковый протокол питания в предоперационном периоде.

Почему:

Уменьшение левой доли печени может облегчить доступ к операционному полю при лапароскопической бариатрической операции.

Мультидисциплинарная оценка

Консультации эндокринолога, психиатра, диетолога.

Почему:

Решение о бариатрической операции — это не только хирургия, а процесс, требующий пожизненного наблюдения; рекомендуется мультидисциплинарная оценка.

Ход процедуры

Этапы процедуры

1

Общая анестезия + положение

Положение обратного Тренделенбурга и установка лапароскопических троакаров.

2

Диссекция желудка

Мобилизация большой кривизны, перевязка коротких желудочных сосудов.

3

Наложение степлера (при LSG)

Желудку придаётся форма трубки по калибровочному зонду (бужу).

4

Тест на герметичность и ушивание

Проверка на подтекание метиленовым синим или воздухом, дренирование.

Протокол после процедуры

Программа поддержки после процедуры.

Протоколы ухода, микронутриентной и общей поддержки в соответствии с рекомендациями врача. Индивидуальные сроки восстановления могут варьироваться.

Мультимодальный протокол поддержки

Внутривенная гидратация, микронутриентная поддержка и программа контролируемой мобилизации в послеоперационном периоде.

Почему:

Современные подходы ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) сообщают, что мультимодальные протоколы поддерживают процесс восстановления.

Противовоспалительная микронутриентная поддержка

Минералы, такие как магний, цинк и селен, а также антиоксидантная внутривенная поддержка по рекомендации врача.

Почему:

Описана периоперационная роль микронутриентов, выступающих кофакторами в процессах иммунной модуляции и восстановления тканей.

Поддержка коллагеном, глицином и белком

Пероральный коллаген и сбалансированный по белкам и аминокислотам план питания (8-12 недель).

Почему:

Роль субстратной поддержки коллагеном в регенерации раневой и соединительной ткани давно обсуждается в литературе.

Оценка пептидной поддержки (в рамках исследований)

Для пептидов, таких как BPC-157, оценка проводится в рамках законодательства Германии/ЕС и под ответственность врача.

Почему:

Несмотря на наличие доклинических данных, уровень клинических доказательств пока ограничен. Применение требует информированного согласия и наблюдения врача.

Оценка «мостовой» терапии GLP-1 (отобранные случаи)

Планирование терапии агонистом рецепторов GLP-1 с одобрения врача в случаях, когда это необходимо.

Почему:

В периоды плато веса или метаболической адаптации может рассматриваться вариант терапии GLP-1.

Пожизненный мониторинг микронутриентов

B12, железо, кальций, витамин D, фолат — контроль с регулярными интервалами.

Почему:

Долгосрочный мониторинг микронутриентов после бариатрической операции является частью стандартного ухода.

Оценка метаболических биомаркеров (в подходящих случаях)

Мониторинг воспалительных и метаболических биомаркеров в соответствии с индивидуальными потребностями.

Почему:

Наблюдение за системными метаболическими изменениями после метаболической операции может способствовать персонализированному планированию ухода.

Путь лечения

Восстановление по дням

−6 недель

Мультидисциплинарная оценка

Консультации эндокринолога, психиатра, диетолога, кардиолога.

−4 недели

Предоперационная подготовка

Оценка микронутриентов, план питания, при необходимости внутривенная поддержка.

−2 недели

Диета для уменьшения печени

Низкокалорийная высокобелковая программа питания.

День 0

Операция

Процедура, продолжительность которой зависит от случая.

Дни 1-2

Ранняя мобилизация + жидкая диета

Ходьба и постепенное начало приёма жидкости.

Дни 2-3

Выписка

Выписка в сроки, зависящие от случая.

Недели 2-4

Период пюреобразной/мягкой диеты

Постепенный переход к обычному питанию под наблюдением диетолога.

Месяцы 1-6

Ежемесячные контрольные осмотры

Панель микронутриентов, приверженность плану питания, наблюдение за образом жизни.

Год 1+

Пожизненное наблюдение

Ежегодная полная панель анализов, оценка питания и физической активности.

ЧаВо

Часто задаваемые вопросы

Научные источники

Ссылки ниже являются источниками литературы для информации на этой странице. Только для информационных целей; решения о лечении принимаются после очной консультации с врачом.

  1. 1.Cao Y, Lu Y, Chen P, et al. ERAS guidelines and hospital length of stay, readmission, complications, and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials — JAMA Network Open, 2024. Источник
  2. 2.Vinten H, Petersen K, et al. NAD+ precursor supplementation in human ageing: clinical evidence and challenges — Nature Aging, 2025. Источник
  3. 3.Vasireddi N, Hahamyan H, Salata MJ, et al. Emerging Use of BPC-157 in Orthopaedic Sports Medicine: A Systematic Review — HSS Journal, 2025. Источник
  4. 4.Mechanick JI, Apovian C, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures — 2019 update — Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020. Источник

Информация: Информация на этой странице носит медицинско-информационный характер и не заменяет очный осмотр врача. Описанные периоперационные подходы основаны на актуальных данных литературы; индивидуальные результаты могут отличаться у разных пациентов, и не каждый подход подходит каждому пациенту. Решение о лечении принимается после очной консультации.

Личная консультация по этой услуге

Давайте рассмотрим детали и разработаем оптимальный протокол лечения и longevity для вас.

WhatsAppФорма записи
WhatsApp